做完手术，陆安就回到了急诊科病房。
虽说曹天辉让他暂时不管病房，主要轮转手术班，但是陆安目前手上还在管着四个患者。
他要将这四个患者管到底，让他们出院以后，才能离开急诊科病房。
这四个患者之中，还有两个患者的病情相当棘手。
一个就是腹痛的女孩，另一个就是患有骨髓炎的大汉。
……
在医生办公室完善了手术记录之后，陆安就来到了病房，查看自己床上病人的情况。
腹痛女孩的动态脑电图电极已经被取了下来。
因为她已经超过24小时没有犯病，继续戴下去，还不知道要等到猴年马月呢。
而且这动态脑电图的电极戴在头上，十分影响平时的生活。
“昨天一天都没痛了？”陆安来到病床前。
“没痛了。”女孩微微摇头。
她的脸色看起来比之前也要好太多了。
“医生，现在找到了病因，我女儿接下来什么时候能回学校啊？”女孩的母亲连忙追问道。
女孩正值高三，已经连续缺几天的课程，这对她接下来的学习，是很不利的。
“暂时还不能出院。”陆安解释道，“癫痫只是我们现在的怀疑诊断，还没能证实，所以需要再等等。”
“这样啊……”
女孩的母亲微微皱眉。
“麻烦你们尽快了。”
陆安点点头，当他准备离开病房的时候。
突然，病床的女孩皱了皱眉头，出声道：“陆医生，我……我的肚子好像又开始痛了！”
陆安的脚步一顿，立刻就回过头，快步走到女孩的病房。
“现在又痛了？”
女孩点点头，“就刚刚几秒钟开始的，和之前疼痛发作时的感觉，那是一模一样。”
“医生，那你赶紧好好看看。”女孩母亲颇为紧张。
此时，陆安见女孩的腹痛发作，立刻朝一旁的护士道：“快去请脑电图室急会诊！”
“收到！”
想要确诊，那就只能通过脑电图了。
但是女孩今天上午刚好把脑电图的电极给撤出了……
这事儿还真是巧了！
陆安没有偷懒，再次给女孩进行腹部的体格检查。
和之前检查的那么多次一样，只有腹部的轻度压痛，没有其他任何的阳性体征。
“怎么办？难道就这么继续等下去？”
陆安微微皱眉，心中喃喃道。
上一次，就是因为等脑电图室的人太长时间了。
导致症状缓解之后，脑电图没有做成功。
难不成这次还要继续等下去？
陆安可不是坐以待毙的人，他看向一旁的女孩家属。
“等会儿我可能要一种药物，那就是治疗癫痫的，如果药物使用之后，女孩的疼痛立刻就缓解了，那就证明之前癫痫的诊断没有错！”
这也是临床上比较常用的诊断性治疗。
比如一些肺炎、结核很难鉴别的情况，抗炎治疗又不起作用，这个时候就可能用诊断性的抗结核治疗。
如果抗结核治疗有效，那就证明了肺结核诊断的正确性。
“陆医生，那这药物对人身体有什么伤害吗？”
女孩母亲追问了一句。
“主要就是抗癫痫的药物。”陆安道，“如果现在不用，错过了症状发作的时间，那又得等下次什么时候发作了。”
这一来一回，又得浪费不少的时间。
女孩母亲一听这话，就连忙点头。
“那好，赶紧用吧。”
得到了家属的同意以后，陆安立刻开始给护士下达医嘱。
“给她用抗癫痫的药物吧，就用丙戊酸钠！”
“收到！”护士立刻开始配药，不敢有任何的耽搁。
药物配好，开始输入治疗。
静脉用了丙戊酸钠，不到半个小时，女孩的腹痛减轻了！
治疗的效果，简直就是出乎意料。
这让陆安还有女孩母亲都十分欣喜。
唯一不同的是，女孩母亲还有一丝丝的忧愁。
最终还是诊断了癫痫啊，没有逃离这个疾病！
虽然是不太典型的腹型癫痫，但这对一个年轻女孩子的以后来说，有没有什么影响，还未可知。
“腹型癫痫的可能性比较大，之后改成口服药物治疗吧。”陆安道。
当他下完最后一个医嘱的时候，脑电图室的医生这才赶到。
这时候再来做脑电图，女孩已经完成正常，查不出来任何的东西。
“陆医生，以后一直要吃这种抗癫痫的药物？”
女孩母亲比较担心预后，特意买了一提水果，来到了医生办公室。
平时红包不能收，但是吃点儿水果，那还是可以的。
陆安缓缓点头:“让她先吃一段期间的抗癫痫药物，以后再到神经内科门诊调整药物剂量。”
“嗯，谢谢陆医生。”
至此，女孩腹痛的原因，终于被查了出来。
从腹部ct、胃镜、胶囊内镜……
患者能做的检查，全都做完了。
但是最终的诊断依据，并不是直接依靠这些检查报告，还是靠诊断性的治疗措施。
……
急诊科医生办公室。
陆安正在给众人分享关于这次诊断的临床思维。
“腹痛的原因太多太多，有很多是可能找不到病因，有一些病因可能是猜的，还有一些病因可能是蒙的，但不管是猜还是蒙，都必须有专业知识兜底，而不能随意妄为。”
任何疾病的诊断，都是建立在临床症状这个主干上的。
任何的诊断推测，都是要有理论支持。
“陆安，那你咋把腹痛和癫痫联想到一起的啊？”何金鑫回了一句，“还有别的家属眼皮一抽，你怎么想到是癫痫啊？”
他再怎么去找证据，找病情线索，都没法儿把这两者结合在一起。
“这个就是平时对不典型疾病的症状，要有所了解。”陆安一笑，“因为患者不可能只生典型的疾病，所以想要当合格的医生，要熟悉典型疾病，但是要当一个好医生，那就要熟悉各种常见和不常见的医生。”
这话从一个住院医师口中说出来，可能有些装的嫌疑。
但是从陆安的嘴里说出来，大家觉得并没有什么不合适的。
相反，众人默默听着陆安的分享，心里都有不少的收获。
观众还有不少是急诊科资深的主治医生，他们都听得津津有味。
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