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龙鹤二二

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第194章 术前讨论

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大家在病房外和家属了解病情,听小鱼妈妈说儿子刚出生时被邻居医生发现心脏不太好,建议他们去医院看看,结果当地医院查出来一看是大病治不了,就建议他们去大医院看病。

一家人跑了全国很多医院,由于病情实在太过复杂大多数医院都不敢接诊。他们只能跟别人借钱四处求医,终于有北京医院愿意给他们手术,但即便开胸三次都做不到彻底根治,还让孩子身上留下了半米长的刀疤伤痕。

甚至有医生说这孩子没办法治了,不如回家静养吧,只能用药维持现状。

可孩子的父母不愿意放弃,哪怕负债百万都想要再试一试,于是听说这里首都儿童医院专家来坐诊,离他们比较近,不用再跑到北京去看病,于是一家三口抱着试一试的态度过来找专家再看一看。

请范俊主任看过之后,他们团队研究了一下病情,真的给患儿家属出具了一套根治手术的方案,但是因为病情复杂、难度高,成功率可能只有60%。

即便是这样,小鱼爸妈一听能给儿子做根治仍然很激动,甚至腿脚都站不稳了,毕竟这是他们多年以来的期盼,希望彻底治疗孩子的病情。

所以即便手术成功率只有60%,他们也想试一试!

陈林心想幸亏他们医院和首都儿童医院合作了,不然这个孩子可能会耽误下去,自己也没机会参与到这样的病例中来。

等到了北京专家给他们开会时,一些与手术无关的人员就没办法继续参加,能够与会的都是会直接参与到手术中的相关人员。

这次会议参加的人数也不少,只不过以主任医生为中心,陈林他们这种小角色本来不用参加,但是教学传帮带也是他们两家医院合作的重要内容之一,所有人参加手术的人必须到齐。

大家看着大屏幕上患儿的各种资料,范俊主任面对一屋子的人从容不迫。

“大动脉转位术我们做过很多次了,但是这个患儿比较特殊,虽然他是典型的完全性大动脉转位伴有室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄,但他的病情会更加复杂一点,之前已经做过那么多次手术了,所以什么情况我们都要考虑到。结合现在我们知道的情况,我考虑给患儿做根治手术,全腔退回手术和双动脉双根部调转术,也那就是说必须要把他原来做过的手术全部拆掉。”

陈林心里咯噔一下,没想到之前竟然让他猜对了,原来真的要把之前的手术都拆掉。

也庆幸苏主任给他们提前开了说明会介绍这个病,不然现在他们这些菜鸟坐在这里就是一脸懵逼,听不懂现场都在说什么。

人家北京专家不会从头给你解释介绍到底是什么病症,而是上来直接讨论手术办法。

范主任:“因为他之前已经做过三次手术了,这次是第四次,所以肯定会遇到很多问题,包括麻醉、体外循环和心脏状态等等,尤其是启用Ecmo时可能会比较麻烦一点,时间可能会比较长。这位患儿和上一次手术间隔才两个月,术前状态肯定不是很好,所以术中血液保护麻醉医生一定要注意,要准备充足的血液制品。”

麻醉科的医生们都聚精会神,他们的压力非常大,从手术开始到结束都不敢马虎。

范主任转头对苏主任他们说:“手术方法就是之前发给你们的以前手术影像资料,在低温和体外循环下行主动脉根部移位和左右心室流出道重建。”

苏主任点点头:“是,您发的手术视频我都给医院的同事们放过,大家都学习过了。”

范主任:“现在的情况看患儿能达到手术指标,但是具体开胸之后心脏是什么样的一个状态 ,通常这种情况孩子的心脏会比常人更脆弱,所以手术中一定要万分小心。退回这个手术的过程我估计就要4、5个小时,等把之前的手术都拆掉之后再开始心脏重塑。那么这个孩子的重塑过程复杂在哪里呢,通常这个病会伴有其他心内畸形,第一就是室间隔缺损,我们要先把两个心室缺损的地方补上;第二房间隔缺损,这个也要补上;第三瓣膜反流也要修复;第四就是把两个大动脉切下来,位置换过来,但是他的肺动脉狭窄也要做外管道肺动脉扩大。这样看下来,这个孩子几乎整个心脏所有的地方都要动一遍,可想而知难度是有的。”

“术中及术后早期检测要注意几点,1、血压、心率、左心房压、右心房压的变化;2、检测血乳酸及混合静脉血氧饱和度;3、早期心率;4、体温;5、尿量。既然你们要学习,我看你们学生挺多的,那术中就每人监测一个指标吧。”

范主任突然话锋一转:“你,我看你是护理团队的,回答一下术后早期心率和尿量检测注意事项。”

陈林一看人家主任指着自己,瞬间全身汗毛都炸了!他怎么都想不到自己会被北京专家点名回答问题,答对了生,答错了就是一个死!

以前看视频里面小猫被吓到就浑身炸毛,陈林觉得现在自己的头发直接炸得竖起来了,完全是在生死边缘徘徊啊!

看他在那里发愣,苏主任笑笑打个圆场:“没事,知道就回答,不知道就说不知道。”

陈林这才反应过来结结巴巴地说:“我我我,我知道,稍等我组织下语言。呐个,术后早期心率需维持在140-160,如不能达到可借助心房或房室顺序起搏器调整。尿量小于1毫升每小时的时候及时安置腹膜透析管,采用低容量短周期方法强制利水。”

范主任:“对嘛,很简单的,不用紧张,我看你们就是太紧张了,所以提个简单的问题缓和一下气氛。”

陈林一下脱口而出:“谢谢您啊,这么贴心。”

“哈哈哈……”

大家没想到他会这么说,所有人都笑得前仰后合。

范主任自己也笑了:“现在的年轻人有活力,敢说话,挺好的。”

没人生气动怒,因为气氛真的缓和了。

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