四十二、论水肿生死脉证
- 水肿的成因：水与肾关系密切，肾是人体的根本。肾气充足，水就会归到肾；肾气虚弱，水就会散布到皮肤。此外，三焦堵塞、气血不通、虚实变化等，也会使水随着气的流动而引发水肿病。水肿的症状多样，有的肿在头目、腰脚、四肢或双目，病因也各不相同，有因咳嗽、劳累、气血凝滞、身体虚弱以及五脏六腑的问题导致的，所以很难治疗。
- 水肿的类型：水肿有十种，分别是青水、赤水、黄水、白水、黑水、玄水、风水、石水、暴水、气水。青水由肝引起，先从面部肿起，然后蔓延到全身；赤水源于心，先从胸部肿起；黄水由脾导致，先从腹部肿起；白水与肺有关，先从脚部肿起，伴有气喘咳嗽；黑水由肾引发，先从脚背肿起；玄水的根源在胆，先从面部肿到脚部；风水的根源在胃，先从四肢肿起；石水的根源在膀胱，表现为小腹胀大；暴水的根源在小肠，先腹胀，然后四肢逐渐肿起；气水的根源在肠，症状时有时无，时轻时重。这些都是因为人体上下不通畅，气血不调和造成的。如果水肿患者脉象洪大，说明病情严重，难以治愈。
- 消渴的成因：消渴病是由于吹风受热、饮食不规律、饮酒过量、过度纵欲或长期服药等原因积累而成。
四十三、论淋沥小便不利
- 病因：各种淋证和小便不利，是因为五脏六腑功能失调，三焦堵塞，气血损耗。此外，冒热饮酒、醉酒后行房事、精神过度消耗、色欲过度、情绪不稳定、饮食不规律、憋尿、寒邪入侵膀胱等因素也会导致这些病症。
- 症状类型：淋证有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实等多种类型。冷淋表现为小便次数多，颜色像淘米水一样白；热淋则是小便涩痛，颜色像血一样红；气淋是肚脐腹部胀满，小便不通畅且疼痛；劳淋是小便淋漓不断，像水滴漏一样；膏淋是小便中有像脂肪膏一样的物质；砂淋是肚脐腹部隐隐作痛，小便困难，疼痛难忍，小便中还有砂石，有的像皂角子那么大，颜色红或白不定。砂淋是因为肾气过强，贪于女色，精液闭而不泄或泄而不止，损伤真气，邪热逐渐积聚成砂。
- 脉象与预后：如果脉象盛大而坚实，说明病情可治；如果脉象虚小而濡软，就很难治疗了。虚证是肾与膀胱都虚，表现为遗精、小便失禁；实症是经络堵塞，水道不通，阴茎疼痛、腿部酸痛。
四十四、论古今药饵得失
古代和现代使用的药物，有的有效，有的无效，关键在于是否适合病情。身体强壮的人，使用宣通性质的药物，能延长寿命；身体虚弱的人，使用补益的药物，能增加寿命。如果身体虚弱却用泄药，身体强壮却用补药，就会有生命危险。有些年轻人，自恃有学问，放纵酒色，损伤精神，等到生病时，药物也难以救治。如果能精通医书，根据病情合理用药，就能取得好的疗效。比如，脏不足就补脏，腑有余就泻腑，体表有实邪就治表，体内有虚证就治里等。
四十五、论三痞
金石草木类药物都有可能让人长生不老，但有没有效果，在于人有没有坚定的意志。如果长期服药，药物的热性积聚而不消散，就会出现各种症状。上痞表现为头晕目眩、面红心悸、关节疼痛等；中痞表现为肠胃胀满、四肢疲倦、行走困难等；下痞表现为小便不利、肚脐下方胀满坚硬、说话不利索等。在用药时，要仔细辨别这些症状。
四十六、论各种疗治宜因病而施
疾病有适合用汤药、丸药、散药、攻下、呕吐、发汗、补益、艾灸、针刺、按摩、导引、蒸熨、暖洗、愉悦心情、舒缓情绪、用水、用火等不同的治疗方法。如果医生不精通医术，就容易用错方法，使病情加重甚至导致死亡。汤药能清洁脏腑、疏通经络等；丸药能驱逐风寒、破除结块等；散药能驱散风邪、湿毒等。攻下能疏通闭塞，补益能滋养虚弱，艾灸能使阴阳相通，针刺能使气血运行等。但如果该用某种方法而不用，或者不该用却用了，就会产生不良后果。比如，实证不攻下会导致腹胀，虚证不补会使人气血消散等。在治疗时，要根据脉象和病症来选择合适的方法。比如，脉象不紧数就不要发汗，脉象不疾数就不要攻下等。
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