华佗临床验方 - 心肌梗死治疗方剂 - 2025年2月14日整理
一、健心汤加减
（一）原料及克数
黄芪24克、党参12克、黄精15克、麦冬15克、丹参20克、川芎12克、赤芍12克、郁金12克、葛根15克、淫羊藿9克。
（二）原料特点
- 黄芪：味甘，性微温。具有补气升阳、固表止汗、利水消肿等功效，能为心脏功能恢复提供动力，增强人体正气，推动气血运行以濡养心脏。
- 党参：味甘，性平。可健脾益肺、养血生津，辅助黄芪加强补气效果，促进脾胃运化，使心脏得到充足的气血滋养。
- 黄精：味甘，性平。能补气养阴，对心、脾、肺、肾均有补益，滋养心阴，与补气药物协同，达到气阴双补的效果，助力心脏功能恢复。
- 麦冬：味甘、微苦，性微寒。专长于养阴生津、润肺清心，可缓解心阴不足导致的虚热，为心脏补充津液，使其恢复平静。
- 丹参：味苦，性微寒。能活血祛瘀、通经止痛、清心除烦，改善心肌梗死患者的血液循环，清除瘀血阻滞，使心脏气血通畅。
- 川芎：味辛，性温。能活血行气、祛风止痛，增强丹参活血化瘀之力，促进气血运行，改善心脏血液供应，使心脏功能恢复正常。
- 赤芍：味苦，性微寒。可清热凉血、散瘀止痛，协同其他药物增强散瘀止痛作用，还能调理体内可能存在的血热情况。
- 郁金：味辛、苦，性寒。能活血止痛、行气解郁、清心凉血，辅助活血行气并清解心经郁热，使气血运行顺畅，减轻心脏郁热。
- 葛根：味甘、辛，性凉。有解肌退热、生津止渴等作用，其成分有助于改善心血管循环，为心脏提供更好的血液灌注，缓解体内郁热。
- 淫羊藿：味辛、甘，性温。能补肾阳、强筋骨、祛风湿，通过温补肾阳，促进心阳，增强心脏功能，因心肾阳气相互关联，肾阳可辅助心阳。
（三）制法
每日1剂，将上述药材以水煎煮2次，分2次服用。2周为1疗程，每个疗程结束后休息2天，再重复下一个疗程。需注意，本方需在医师指导下应用。
（四）主治
益气养心，温肾活血。用于治疗急性心肌梗死。
（五）验效
- 加减法：
- 休克：加附子（先煎2小时）12克、五味子12克、人参5克，去党参。
- 附子：味辛、甘，性大热，有毒。为回阳救逆要药，先煎2小时降低毒性，能迅速提升阳气，挽救休克状态下的生命。
- 五味子：味酸、甘，性温。能收敛固涩、益气生津、补肾宁心，与附子同用，防止正气进一步虚脱，协助回阳。
- 人参：味甘、微苦，性微温。大补元气，快速补充休克损耗的元气，复脉固脱，使脉搏恢复正常。
- 心律失常：加炙甘草、苦参、阿胶。
- 炙甘草：味甘，性平。能补脾和胃、益气复脉，调和诸药，恢复心脏正常搏动节律。
- 苦参：味苦，性寒。对心律失常有调节作用，清热燥湿，辅助恢复心脏节律。
- 阿胶：味甘，性平。补血滋阴、润燥、止血，滋养阴血，辅助调节心律失常。
- 胸痛：加瓜蒌、薤白。
- 瓜蒌：味甘、微苦，性寒。能清热涤痰、宽胸散结、润燥滑肠，缓解胸部因瘀血、痰浊阻滞产生的疼痛。
- 薤白：味辛、苦，性温。能通阳散结、行气导滞，与瓜蒌协同增强理气止痛效果，改善胸痛症状。
- 恶心呕吐：加半夏、竹茹、生姜。
- 半夏：味辛，性温，有毒。能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，缓解恶心呕吐症状。
- 竹茹：味甘，性微寒。能清热化痰、除烦止呕，辅助半夏增强止呕效果，缓解心烦。
- 生姜：味辛，性微温。能解表散寒、温中止呕、化痰止咳，增强止呕之力，制约半夏毒性。
- 腹胀便秘：加生大黄6 - 9克、大腹皮。
- 生大黄：味苦，性寒。能泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经，排出肠道积滞，减轻腹胀，清除体内实热。
- 大腹皮：味辛，性微温。能行气宽中、行水消肿，辅助大黄消除腹胀，使肠道气机通畅。
- 烦躁失眠：加远志、夜交藤。
- 远志：味辛、苦，性温。能安神益智、交通心肾、祛痰、消肿，安定心神，助患者入眠。
- 夜交藤：味甘，性平。能养血安神、祛风通络，与远志协同增强安神效果，改善失眠症状，缓解经络不畅不适。
- 临床效果：
入院时根据症状加用血管扩张药、抗心律失常或升压药。共治疗急性心肌梗死200例，185例病情改善，身体机能逐渐恢复正常；15例虽经积极治疗，但病情未得到有效控制，未能达到临床治愈标准。与此同时，设极化液组200例，27例未能达到临床治愈标准。健心汤组平均住院21天，极化液组为27天。
二、加减生脉散
（一）原料及克数
党参10 - 15克（或人参6 - 10克）、麦冬10克、五味子10克、丹参30克、赤芍10 - 15克、延胡索10克。
（二）原料特点
- 党参：味甘，性平。能健脾益肺、养血生津，为心脏提供气血支持。若用人参，味甘、微苦，性微温，大补元气作用更强，适用于元气虚弱较重者。
- 麦冬：味甘、微苦，性微寒。能养阴生津、润肺清心，滋养心阴，缓解心阴不足症状，使心脏恢复平静。
- 五味子：味酸、甘，性温。具收敛固涩、益气生津、补肾宁心之效，与人参或党参、麦冬配伍，益气养阴敛汗，防止体内津液、气血过度耗散。
- 丹参：味苦，性微寒。能活血祛瘀、通经止痛、清心除烦，改善心脏血液循环，清除瘀血阻滞，通经止痛，缓解心烦。
- 赤芍：味苦，性微寒。可清热凉血、散瘀止痛，协助丹参增强活血化瘀效果，调理体内血热。
- 延胡索：味辛、苦，性温。能活血、行气、止痛，迅速缓解急性心肌梗死患者的胸痛症状，增强全方止痛作用。
（三）制法
每日1剂，将上述药材以水煎煮2次，分2次服用。患者入院时立即服用该中药。4 - 6周为1疗程，最短1 - 2周。需在医师指导下应用。
（四）主治
益气养阴，活血止痛。用于治疗急性心肌梗死。
（五）验效
- 加减法：
- 兼有痰湿，舌苔白腻：加瓜蒌、薤白、半夏。
- 瓜蒌：味甘、微苦，性寒。能清热涤痰、宽胸散结、润燥滑肠，改善胸闷症状，清除痰湿。
- 薤白：味辛、苦，性温。能通阳散结、行气导滞，与瓜蒌协同增强通阳散结、行气化痰功效，缓解痰湿所致胸闷。
- 半夏：味辛，性温，有毒。能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，去除体内痰湿之邪。
- 舌苔黄腻有痰热：加瓜蒌、黄连、半夏。
- 黄连：味苦，性寒。能清热燥湿、泻火解毒，与瓜蒌、半夏配伍，增强清热化痰作用，清除痰热之邪。
- 舌质红，少苔或无苔：加生地、元参、玉竹。
- 生地：味甘，性寒。能清热凉血、养阴生津，补充人体阴液，缓解虚热。
- 元参：味甘、苦、咸，性微寒。能清热凉血、滋阴降火、解毒散结，协助生地滋阴清热。
- 玉竹：味甘，性平。能养阴润燥、生津止渴，增强滋阴之力，改善阴虚症状。
- 临床效果：
同时在心电图监护下加用西药如极化液、抗心律失常和血管扩张药等。共治疗300例，264例病情显着改善，身体恢复较好；36例虽经多方治疗，病情未得到理想控制，未能实现临床治愈。与单用西药对照组相比，对照组有58例未能达到临床治愈标准，差异有显着性。
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